1、建议：急性甲状腺炎是甲状腺发生的急性化脓性感染，又称为急性化脓性甲状腺炎（AST），是一种甲状腺非特异性感染性疾病，临床罕见。

2、由细菌、真菌、病毒、或寄生虫感染所致。

【资料图】

3、急性甲状腺炎起病较急，症状可见高热、出汗、咽痛、吞咽困难及全身不适，甲状腺部位出现局部肿块，触痛明显，局部皮肤发红、发热。

4、Dugar等提出临床表现三联征：多结节甲状腺肿、单侧的下咽炎、周围蜂窝组织炎。

5、可为单一病原菌感染，也可发生混合感染。

6、发病原因主要与以下因素有关：①甲状腺基础疾病继发感染；②医源性感染，如甲状腺穿刺时消毒不严格；③先天性畸形，最常见为先天性黎状窝瘘，是儿童发生此病的主要原因；④血行或甲状腺附近的炎症直接蔓延；⑤口咽部外伤；⑥也可见于免疫缺陷或免疫功能低下患者。

7、临床表现急性甲状腺炎多见于中年女性。

8、发病前1～2周多有咽痛、鼻塞、头痛、全身酸痛等上呼吸道感染史。

9、突然发病，急性期为全身中毒症状，如不同程度寒战、发热、白细胞数增高等，甲状腺肿大、色红灼热、触痛，疼痛掣引耳后枕部，活动或吞咽时加重，严重者可有声嘶、气促、吞咽困难等。

10、若化脓则胀痛跳痛，成脓后可出现波动感。

11、数日内即可见甲状腺肿胀，有压痛和波及至耳、枕部的疼痛。

12、严重者可引起压迫症状如气促、声音嘶哑、甚至吞咽困难等。

13、腺体组织的坏死和脓肿形成可引起甲状腺的功能减退。

14、如果未能及时治疗，脓肿发展可穿破周围组织，并发化脓性纵隔炎、气管食管瘘、严重者可因脓肿压迫发生吞咽或呼吸困难，从而危及生命。

15、检查急性期血白细胞总数及中性粒细胞增高，血沉加快。

16、甲状腺功能多正常，也可有一过性甲状腺毒症，一般无需治疗即可自愈。

17、脓肿形成后行甲状腺扫描，表现为冷结节或无放射性分布。

18、甲状腺超声检查有助于诊断。

19、诊断急性甲状腺炎结合临床症状及血常规、甲状腺超声检查可诊断。

20、最终明确诊断的方法是超声引导下细针穿刺抽吸涂片和病原学培养。

21、鉴别诊断。

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